今日考点-房室传导阻滞

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今日考点-房室传导阻滞：↓↓↓
题眼：
心电图特点：
一度：每个心房冲动都能传导到心室，但P-R间期大于0.2秒。
二度Ⅰ型：P-R间期进行性延长，直到一个P波不能下传到心室。
二度Ⅱ型：P-R间期恒定不变，心房冲动传导突然阻滞（P波后QRS波可有可无）。
三度：①心房与心室互不相关
        ②心房率大于心室率
        ③P-R间期不固定
        ④大炮音（特异表现）              

题眼：
治疗：
①一度和二度Ⅰ型：无需治疗。
②二度Ⅱ型及三度：
阿托品只用于阻滞部位位于近端（房室结、窦房结）。
异丙肾上腺素可用于任何部位的房室传导阻滞。
③三度房室传导阻滞：首选起搏器。

真题演练：
（2017）提示二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现（ ）
A.心室率不规则
B.出现f波
C.PR间期逐渐延长，QRS波周期性脱落
D.刺激迷走神经后心室率明显加快伴心律不齐
E.出现F波
（2011）男，60岁，突发持续性胸痛5小时，查体：BP100/50mmHg，心率40次/分，律齐，心电图急性下壁、右心室梗死，三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是（ ） 
A.静脉滴注异丙肾上腺素 
B.静脉滴注肾上腺素  
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.植入临时心脏起搏器
E.植入永久心脏起搏器
参考答案：C、D

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