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评价舒芬太尼在重症监护病房重症患者中的镇痛镇静效果(摘要)

阅读量：3814716 2019-10-26

目　的
评价舒芬太尼在重症监护病房内重症患者应用的镇痛镇静效果。
方　法
选取我院2016年2月~2017年2月ICU需镇痛的重症成人患者64例作为观察对象，并按照信封法随机分成两组，每组患者32例，分别采用芬太尼（芬太尼组）和舒芬太尼（舒芬太尼组）镇痛，比较两组患者所获得的镇痛镇静效果。
舒芬太尼组患者使用剂量为0.1~0.15μｇ/ kg的舒芬太尼静脉注射，之后微量泵再以0.2~ 0.3μg/（kg·h）的速度持续泵人。
芬太尼组患者使用剂量为1~2μg／kg的芬太尼行静脉注射，之后微量泵再以0.7~２μg／（kg·h）的速度持续泵入。
经Ramsay镇静法对镇静镇痛的效果进行评价[2]：①1级，患者表现出有焦虑和躁动不安状；②2级，患者可配合操作，清醒且安静；③３级，患者对指令有反应；④4级，患者浅睡，轻叩其眉间有敏捷的反应；⑤5级：患者陷入睡眠，轻叩其眉间反应较迟钝；⑥6级：患者陷人沉睡，或者处于麻醉状态。在2~4级为理想镇静深度。
委派经系统培训的护理工作者于镇静镇痛后，评估１次／ｈ，按照患者镇静镇痛的深度对药物使用量做出相应调整。舒芬太尼组患者以0.05μg/（kg·h）来递增或递减，芬太尼组患者以0.1μg/（kg·h）来递增或递减。在患者已经达到舒芬太尼最大用量30μg/h、芬太尼最大用量100μg/h后，若患者仍然有疼痛、烦躁和人机不同步的问题，则另用0.05mg/（kg·h）的咪达唑仑持续泵人，并以0.05mg/（kg·h）的速度递增或递减，直至患者获得理想镇痛镇静效果。若两组患者ＭＡＰ低于65mmHg时，则使用加快补液，情况所需还应持续静脉泵人血管活性药物，将患者MAP保持在高于65ｍｍHg。
结　果
舒芬太尼组各项镇痛镇静指标效果评价皆要优于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0.05）；用药后两组患者HR、RR 、MAP及VT与用药之前相比均有所降低， SpO2有一定升高，且用药后舒芬太尼组MAP明显要高于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。
结　论
与芬太尼比较，舒芬太尼对重症监护病房重症患者有更好的镇痛镇静效果。
来源：临床治疗
作者：郭萌
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