作者丨臧金成 洛阳市中心医院责编丨黄小强 中山市小榄人民医院
洗手液/要写开启日期吗？无论是在各感控群/公众号里，还是在上海国际医院感染控制论坛上，总会听到老师们关于这个问题的讨论，部分专家在进行督查指导时也是模棱两可，各地执行也各有不一，作者查阅相关指南规范，尝试解析这个问题。
首先要知道洗手的定义的是什么
《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009中写明：
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
文件发布于2009年，当时可能考虑洗手液的价格和肥皂使用的普遍性和易用性进行规定，2017年手卫生规范征求意见稿，已经将标准修订为
洗手：医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和微生物的过程。

其次需要知道洗手液的分类
通过目前的国标和行业标准查询，分为洗手液和特种洗手液。其定义如下
洗手液
主要以表面活性剂和调理剂配制而成的，具有清洁肌肤的洗涤产品[QB/T2654-2013 《洗手液》]
以表面活性剂为有效成分配置用于手部清洁的产品[GB/T34885-2017 《洗手液》]
特种洗手液
主要以表面活性剂和调理剂配制而成的，具有清洁及抗菌、抑菌特种功能的洗手液产品(不适用于非水洗型产品)[GB19877.1-2005 《特种洗手液》]
从洗手液的定义看，洗手液主要用于清洁，特种洗手液兼具清洁及抗菌、抑菌功能。根据GB19877.1-2005的规定，抗（抑）菌洗手液即属于特种洗手液。
  
同样的，无论是是2009年还是2017年的关于洗手定义，本质意义是去除皮肤污垢、碎屑和微生物。是物理性的离开，而不是化学性的杀灭，这个从卫生手消毒的定义[卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程]即可看出。
就临床使用而言，洗手的作用是清洁，不需要达到消毒的效果，选用一般洗手液是符合要求的。
但是在工作中，使用洗手液需要区分其是化妆品还是消毒剂。
洗手液按照国标《化妆品分类》（GB18670-2017）属于化妆品，说明书的卫生许可证号应标注为：卫妆准字号。
特种洗手液属于抗（抑）菌剂，按照《国家卫生计生委关于印发消毒产品卫生安全评价规定的通知》（国卫监督发〔2014〕36号）和《消毒产品分类目录》（卫法监发[2002]142号）要求，属于二类消毒产品中的卫生用品。
《消毒产品生产企业卫生许可规定》在附件分类中将消毒分为：消毒剂、消毒器械和卫生用品。
  卫生用品
……(七) 抗（抑）菌制剂（栓剂、皂剂除外）（注明具体剂型）。
所以抗（抑）菌并不属于手消毒剂的分类！！卫生许可证号标准为：卫消证字号。购进前需要厂家提供消毒产品卫生评价报告，具体要求见《消毒产品卫生安全评价技术要求》（WS628-2018）。
而肥皂（香皂）是不是化妆品呢？ 
按照《国家食品药品监督管理总局关于化妆品生产许可有关事项的公告》（2015年 第265号）：具有抗菌、抑菌功能的特种洗手液、特种沐浴剂，香皂和其他齿用产品不在发证范围。同时，按照《消毒产品生产企业卫生许可规定》和《消毒产品分类目录》要求，皂类（肥皂/香皂或抗菌皂）也不是属于消毒产品。
所以结论是：
普通洗手液，在保质期内有效含量不低于成品标示有效含量的下限值使用即可，没有开启后有效时间的要求。
抗（抑）菌洗手液属于消毒产品中的卫生产品，不能按照《手消毒剂卫生要求》规定时间执行，也没有开启后有效时间的要求。
至于肥皂（香皂），回家用吧。
图 文：杨 静