74岁的老人因胸痛入院，发现心肌梗死后并发室间隔穿孔，也就是俗称的“心脏破裂”，危在旦夕。
10月23日，记者获悉，患者初次胸痛发作并没有引起她的足够重视，耽误了治疗时机，幸好最终被救回。
专家提醒，冠心病起病突然、致死致残率高，患者出现胸痛症状应该及早就医，以免延误治疗。
胸痛六天后，她的心脏破裂
心脏破裂前，74岁的钱奶奶并非没有收到过“警报”。
今年8月份，她曾发作过一次剧烈胸痛，但当时并没有引起她的重视。6天后，钱奶奶再次出现剧烈胸痛并伴有两次晕厥，家人急忙将其送至当地医院急诊。初诊医院当即诊断为急性心肌梗塞。
通过胸痛中心网络医院系统联系，初诊医院联系到中山大学孙逸仙纪念医院胸痛中心进行会诊，深夜为钱奶奶转院并启动抢救预案。
转入中山大学孙逸仙纪念医院后，冠脉造影检查显示，钱奶奶心脏中的一根动脉血管已经完全闭塞，大面积的心脏肌肉已经失去了血液供应。
急诊和心脏内科的医生立即紧急为钱奶奶开通血管，植入了一枚支架。剧烈的胸痛立马得到缓解，钱奶奶的脸色也逐渐恢复血色。
但是，一波未平一波又起。第二天心脏超声检查中，医生却发现钱奶奶在大面积心梗后，留下了室壁瘤和室间隔穿孔的严重并发症。
临床死亡率高达90%
“心肌梗死合并室间隔穿孔发生率仅为1%~2%，原因是失去血液供应的心肌细胞坏死后，在血流压力的冲击下不堪重负而破裂。”杨艳旗教授说，这种并发症可能引起心力衰竭和休克导致死亡，在临床上死亡率高达90%，多数患者没有手术修补室间隔穿孔的机会便死亡。
虽然住在监护室的钱奶奶看上去一切正常，实际上危险的种子已经发芽。
杨艳旗教授详细了解分析钱奶奶病情后当即决定进行开胸手术，为钱奶奶修补心脏。
缝合心脏如同缝合豆腐
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科曾宽副教授指出，钱奶奶心脏上发生的室间隔穿孔，会导致心脏血流动力学发生改变，左心的血液从室间隔上的破口进入右心，加重右心室的负担，很快就会进展为严重的心功能衰竭。
“由于这种穿孔是由急性心梗的并发症，心肌充血水肿，此时缝合就像缝在豆腐上！”曾宽如此形容，如果强行在穿孔急性期手术，手术风险极高。
与此同时，钱奶奶的心脏宛如一颗随时会爆炸的炸弹，随时都有发生心衰、恶性心律失常等致命的情况。
千钧一发之下，医护人员尽力稳定病情，争取了十天时间让钱奶奶水肿的心肌得以恢复，从而减低手术的危险。
8月14日，杨艳旗教授及其团队在多学科密切配合下，成功为钱奶奶施行了体外循环下室间隔破裂修补、室壁瘤切除术和冠状动脉搭桥术。
手术室里，杨艳旗教授与麻醉科李珏教授、手术护士们密切配合，经过近7个小时的努力，手术顺利完成。
杨艳旗教授（左三）正在为患者进行手术
虽然这样的手术在冠脉外科领域并不罕见，杨艳旗教授甚至已经不记得做过多少例，但杨艳旗教授表示，每一次的患者情况都不尽相同，作为医生不仅要有精巧稳定的手术技术，也需要根据个例的差别制定治疗方案，竭尽全力挽救患者的生命。
术后在护理团队的精心监护和护理下，钱奶奶各项指标良好，心脏功能恢复正常，目前已康复出院。
健康贴士
心脏疾病拖不得，出现症状早就医
“冠心病在我国发病率逐年上升，具有起病突然、致死致残率高等特点。”杨艳旗教授介绍，冠心病的危险因素有高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、不合理膳食、过量饮酒等。另外，它与年龄、家族史、感染病史等也有密切关系。
杨艳旗教授提醒，预防冠心病应该改善生活方式，积极锻炼身体、远离烟酒，控制好高血压、高血脂、糖尿病等因素，定期到医院进行体检。如果出现不适应该早就医、早诊断、早治疗，才能提高治疗效果。
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